Más de la mitad de los partos acabaron en cesárea: mirá el porcentaje en cada mutualista

Los datos del Sistema Informático Perinatal muestran que Uruguay se aleja cada vez más de la meta trazada por la Organización Mundial de la Salud, la que recomienda que menos del 15% de los partos acaben en cesáreas. ¿Por qué? Las intervenciones quirúrgicas —y la cesárea es una de ellas— no están exentas de complicaciones: que la anestesia, que las infecciones, que el tiempo de recuperación, que el desprendimiento anormal de la placenta, que las cicatrizaciones.

Pero lejos de esa meta, el incremento de las cesáreas se está constatando en edades cada vez más tempranas. A partir de los 30 años, la cesárea termina siendo la norma y no la excepción de las mujeres uruguayas que dan a luz.

Como es habitual, en el sector público es donde se practican menos cesáreas. Allí se atienden mujeres en promedio más jóvenes, hay más obstetras y parteros con tiempo de acompañar el trabajo de parto, y algunos prestadores cuentan con los referentes académicos en Ginecología. Igual el porcentaje de partos que terminan en cesárea está lejos del objetivo: 41%.

En las mutualistas y seguros privados, las cesáreas son más frecuentes: 59%. Algunas instituciones incluso superan el 70%, como muestra el gráfico a continuación.

“Confluyen varias causas para que en Uruguay el porcentaje de cesáreas se corra cada vez más del objetivo”, reconoce el catedrático de Ginecología Claudio Sosa. Según el exintegrante del equipo de científicos que asesoró al gobierno durante la pandemia, hay razones institucionales (de horarios, de oferta de especialistas), hay razones profesionales (del interés del médico, de la paga), y hay razones personales de las parturientas (quienes tienen el derecho a elegir y prefieren asumir el riesgo de la intervención con tal de “no sentir dolor”).

Esta mezcla de causas es tan potente que, ejemplifica Sosa, “incluso cuando algunos prestadores hagan esfuerzos para reducir el porcentaje de cesáreas, hay otras fuerzas que juegan en contra”. Como ejemplo, cita el experto, él atiende en instituciones públicas por su propio rol como profesor y también en un seguro privado. “Al revés de lo que se dice, de que el ginecólogo gana mejor con las cesárea, en este seguro nos pagan el doble el parto vaginal que la cesárea bajo el argumento lógico de que lleva más tiempo. Pero hay veces en que la mujer decide cesárea y no hay vuelta u otras en que los colegas están más apurados y prefieren el camino corto”.

Esas mismas fuerzas, dice, juegan cuando se toma en cuenta si hay un anestesista en el piso o no, si el ginecólogo tiene cita en otro lado o no, y un largo etcétera.

Cecilia Stapff, de la asociación civil Iniciativas Sanitarias, había dicho que “el factor tiempo puede estar incidiendo: no siempre se respetan los tiempos de las mujeres en el trabajo de parto o no se les da a ellas la posibilidad de elegir cómo quieren parir”.

En esa espera influye también la existencia o no del personal idóneo: no todo parto tiene por qué contar con un médico, sino que la mayoría se resuelven con parteras debidamente capacitadas. Pero, según la estadística oficial, menos de dos de cada 10 partos del último año fueron atendidos por parteras (obstetras no médicos). De hecho, en las mutualistas privadas solo el 8% fue atendido por este técnico idóneo.